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上栗县医疗保险安康扶贫政策解读
2018-07-05 15:19:09    泉源:中国江西网萍乡频道
编辑:陈成    作者:佚名
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  上栗县根本医疗保险包罗城镇职工根本医疗保险和城乡住民根本医疗保险。城镇职工医保是由用人单元为职工按月购置的一种保险,单元每月按职工人为基数的6%,团体按2%交纳职工医保,补贴形式为:团体账户+住院用度按比例报销+门诊特别慢性病报销+大病保险报销;城乡住民因此家庭为单元停止年度参保的一种保险,2018年团体缴费规范为180元/人.年,补贴形式为:门诊家庭账户+住院用度按比例报销+门诊特别慢性病报销+大病保险报销。建档立卡贫穷户别的还可享用严重疾病贸易增补保险报销和民政医疗救济,县医保局只承当根本医保和大病保险报销职责。

  该县城乡医保于2017年1月1日完成整合,由原来的城镇住民根本医疗保险制度和新型乡村合作医疗制度整合为如今的城乡住民根本医疗保险制度。从2017年1月1日起片面施行(试行)《萍乡市城乡住民根本医疗保险施行方法》、《萍乡市城乡住民大病保险试行方法》、《萍乡市城乡住民根本医疗门诊家庭账户办理试行方法》。

  问:贫穷生齿怎样交纳医保费?

  答:特困扶养职员、城乡最低生存保证工具及其他建档立卡贫穷生齿的团体缴费局部由当局全额购置,同时收费为他们参与城乡住民大病保险。其医疗保险续保由县医保局依据民政局、扶贫办提供的免缴名单,一致停止年度续保。2018年县当局为每名贫穷职员统筹参保资金180元。

  问:划入卡上有几多钱?

  答:城乡住民根本医疗实验门诊家庭账户办理,2018年城乡住民根本医疗保险团体账户为75元/人。

  问:住院了怎样报销?

  答:住院医疗报酬:契合医保报销范畴内的医疗费,扣除起付线后,按比例领取:

  

  一级定点

  医疗机构

  二级定点

  医疗机构

  三级定点

  医疗机构

  (操持了转院手续)市外医保定点

  医疗机构

  (未操持转院手续)市外医保定点医疗机构

  起付规范

  100元

  400元

  600元

  600元

  800

  报销比例

  90%

  80%

  60%

  50%

  35%

  平凡城乡住民在二级或三级定点医疗机构住院年度内第三次及当前住院不再设起付规范。但是在一级医院住院次数不计入年度内累计住院次数,且每次在一级医院住院均需出起付线。

  减免建档立卡贫穷生齿在一级、二级定点医疗机构住院起付线(由城乡住民大病保险基金领取),间接按以上比例报销。城乡住民根本医疗保险统筹基金年度最高领取限额为10万元。

  住院报销手续:出院时携带患者自己身份证或户口簿、社保卡、低包管或建档立卡簿本等免缴证件操持医保病人住院注销。

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